POLECAMY

Dna moczanowa - czym się objawia i jak się ją leczy?

Podagra, artretyzm – to dość często używane nazwy zamienne zasłaniające tajemniczą dnę moczanową. Napad dny pojawia się nagle, co zwiastuje silny ból w obrębie któregoś ze stawów, zwłaszcza palucha stopy lub kostki, pojawiający się nie wiadomo skąd i wyrywający ze snu. Z czego to wynika?
Dna moczanowa - czym się objawia i jak się ją leczy?

Podagra, artretyzm – to dość często używane nazwy zamienne zasłaniające tajemniczą dnę moczanową. Napad dny pojawia się nagle, co zwiastuje silny ból w obrębie któregoś ze stawów, zwłaszcza palucha stopy lub kostki, pojawiający się nie wiadomo skąd i wyrywający ze snu. Z czego to wynika?

Dna moczanowa jest skutkiem nagromadzenia się kryształków moczanów w stawie i innych tkankach organizmu. Stąd też kolejna nazwa choroby: skaza moczanowa. Na ogół występuje nagle i w godzinach nocnych lub porannych. Częściej dotyczy mężczyzn po 40. roku życia, kobiet w okresie menopauzy i jest problemem w rodzinach obciążonych hyperurykemią (zwiększenie poziomu kwasu moczowego we krwi).

Objawy napadu dny:

  • silny, a nawet ostry ból, nie do zniesienia w okolicy palucha stopy (podagra) lub kostki, kolana, czasem nadgarstka i innych stawów,
  • obrzęk i zaczerwienienie zajętego stawu,
  • ocieplenie zajętego stawu i uczucie „gorenia” w stawie, świadczące o zapaleniu,
  • utrudnienie wykonywania ruchów w stawie,
  • złe samopoczucie,
  • czasem podwyższenie temperatury ciała lub gorączka z dreszczami.

Chorobie zazwyczaj towarzyszą inne stany odbiegające od normy, jak otyłość, cukrzyca,
hiperlipoproteinemia, nadciśnienie tętnicze, skłonność do miażdżycy naczyń krwionośnych i choroba wieńcowa.

Co potwierdza dnę?

Napad dny wymaga diagnozowania i leczenia. W celu rozpoznania konieczne jest potwierdzenie
obecności kryształków moczanów w stawie lub diagnoza w oparciu o kryteria:

  • minimum dwa napady bólu stawu w kończynie o charakterze opisanym wyżej,
  • napad dny w stawie palucha,
  • obecność tzw. guzków dnawych w obrębie stawów lub małżowin usznych,
  • pozytywny efekt leczenia lekiem z kolchicyną (Colchicum Dispert) w przeciągu dwóch dób.

Dnę różnicuje się z:

  • infekcjami stawów,
  • zmianami pourazowymi,
  • wylewami dostawowymi,
  • reumatyzmem,
  • zmianami zwyrodnieniowymi.

Jakie badania wykonują lekarze?

W celu potwierdzenia występowania kryształków moczanowych w stawach wykonuje się badanie płynu stawowego, uzyskanego poprzez jego nakłucie i aspirację płynu, który poddaje się specjalistycznym analizom. Bada się także guzki dnawe. Wykorzystywane są też techniki radiologiczne, np. zdjęcie Rtg stawu, w którym zauważa się zwężenie „szpary” stawowej. Kolejnymi badaniami są badania krwi określające stężenie kwasu moczowego, kreatyniny, elektrolitów, lipidów i cukru, a także badanie ogólne moczu i dobowe wydalanie kwasu moczowego z uryną. Kontroli podlega też czynność nerek i układu krążenia (m.in. ciśnienie krwi, EKG).

Leczenie dny moczanowej

Odbywa się przy pełnej kontroli lekarskiej, na ogół w szpitalu. Stosowane są m.in. kolchicyna,
leki przeciwbólowe. W fazie przewlekłej choroby wskazane jest przestrzeganie specjalnej diety,
przyjmowanie ściśle określonych leków moczopędnych – przepisanych przez lekarza oraz allopurynolu (Allupol, Milurit, Zyloric, Apo-Allopurinol,) dopiero po 4 tygodniach po napadzie. Allopurynol zmniejsza wytwarzanie kwasu moczowego. W pewnych wyjątkach nie stosuje się standardowego leczenia np. dna w przebiegu terapii cyklosporyną (cytostatyk). Wtedy zalecane jest podawanie sterydów bezpośrednio do stawu.

Gdy dojdzie do wyciszenia objawów, wówczas nie trzeba kontynuować leczenia, o czym z
resztą decyduje lekarz. Zaleca się stosowanie diety ubogopurynowej, z obniżoną podażą białek,
unikanie spożywania alkoholu, ograniczenie stresujących sytuacji i pewnych leków zwiększających
poziom kwasu moczowego we krwi. Każdy lekarz do którego się udajemy po poradę musi zostać
poinformowany o fakcie występowania dny moczanowej. Niektóre antybiotyki, czy leki moczopędne
mogą wywołać dnę moczanową. Czasem zaleca się jeszcze małe dawki kolchicyny aby zapobiec
napadom. Ponadto, trzeba mieć na uwadze systematyczną kontrolę stanu nerek, ciśnienia tętniczego, stanu naczyń wieńcowych i poziomu cukru we krwi.

Ostatnio dość popularnymi w leczeniu i prewencji napadów dny stają się metody wibroakustyczne,
stosowane na zajęte stawy i nerki. W terapii tej wykorzystuje się mikrowibracje o częstotliwości
dźwiękowej. Terapia przyspiesza wydalanie kwasu moczowego z organizmu. Przed jej zastosowaniem konieczne jest badanie lekarskie.

Czego nie wolno jeść, a co trzeba ograniczyć przy skłonnościach do dny?

Wyeliminowanie:

  • mięsa czerwonego (wieprzowina, wołowina),
  • podrobów (pasztety, nerki, wątroba, grasica),
  • wywarów, bulionów zwierzęcych,
  • sosów na bazie mięsa, gulaszów,
  • skorupiaków i mięczaków,
  • ryb konserwowanych (śledzie, łososie, sardynki, szproty, anchois, makrele),
  • drożdży i wszelkich produktów, które je zawierają (także piwo).

Ograniczenie:

  • produktów wysokobiałkowych (tłuste ryby jak łosoś, makrela, tuńczyk, węgorz, sardynka, wędzone
  • śledzie, halibut, karp, flądra; roślin strączkowych, szpinak, szparagi),
  • produktów alkoholowych (piwo, wina, wódka, nalewki, koniaki, ciasta i praliny z procentem),
  • cukru rafinowanego, białego (słodycze, ciasta, ciastka, owoce kandyzowane, z puszki).

Zaleca się położyć szczególny nacisk na właściwe nawodnienie organizmu oraz stosowanie ogólnychzasad zdrowego żywienia. Niektórzy podkreślają, że warto przyjmować owoce o czerwonej i granatowej skórce, gdyż te mają łagodzić dolegliwości bólowe związane z dną (wiśnie, truskawki, jagody, żurawina).

Opracowano na podstawie:
Szczeklik A., Gajewski P., Choroby wewnętrzne. Kompendium Medycyny Praktycznej, MP, Kraków
2009
Zimmermann-Górska I., Aktualizacja standardów leczenia, Reumatologia 2006; 44, 2: 61-62

Uwaga! Powyższa porada jest jedynie sugestią i nie może zastąpić wizyty u specjalisty. Pamiętaj, że w przypadku problemów ze zdrowiem należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem!

SKOMENTUJ
KOMENTARZE (13)
/4 miesiące temu
W przypadku dny moczanowej dieta eliminacyjna puryny powinna być na pierwszym miejscu jednak jak wskazują najnowsze badania zawyżony poziom kwasu moczowego jest spowodowane zbyt dużą ilością metali ciężkich zalegających w nerkach przez co nerki nie są w stanie go wydalić i tym samym powstaje choroba. Polecam poczytać więcej w książce pt. "Zneutralizuj chemię z pożywienia i odzyskaj zdrowie"
/8 miesięcy temu
Nauczony na własnym przykładzie już wiem, że w przypadku podejrzenia dny należy kilka razy oznaczyć stężenie kwasu moczowego we krwi (z reguły jest znacznie zwiększone) oraz dobową utratę kwasu moczowego z moczem. Kluczową rolę w leczeniu dny moczanowej odgrywa zmiana stylu życia, często wystarczająca do utrzymania prawidłowego stężenia kwasu moczowego i zapobieżenia napadom. Naprawdę skutecznym lekiem radzącym sobie z tą chorobą jest znany od wielu i sprawdzony Urarthone firmy Lehning, który skupia się na stabilizacji poziom kwasu moczowego w organizmie, lecz gdy występuje w nadmiarze, obniża jego poziom. Ja już mam wyleczony stany zapalne i ataki bólów nie wracają.
/8 miesięcy temu
Praca przy biurku po wielu latach dała swoje. U mnie ból związany jest z kośćmi, stawami i plecami. Żeby doraźnie zwalczać nerwobóle, można stosować maści przeciwbólowe o dodatkowym działaniu przeciwzapalnym. Pomocne są także rozgrzewające plastry i okłady, środki przeciwbólowe oraz masaże. Wszystko jednak zależy od miejsca i źródła bólu. Mi pomaga urarthone, ale już długo go stosuję. Ze strony producenta wyczytałam, że pomaga tez na rwę kulszową, dnę moczanową. Mam nadzieję, że komuś też pomoże.
POKAŻ KOMENTARZE (10)