Rak - usunięcie 2 jąder

napisał/a: edal1 2010-10-21 22:48
Witam.

U męża w 2008 roku w wieku 30 lat rozpoznano guz lewego jądra - Carcinoma embryonale pt2. W wyniku czego amputowano mu jądro i zastosowano chemię wg program KEP 3 kursy. Wszystko zakończyło się pozytywnie. Bez przerzutów. Minęły 2 lata….

Mąż jest po amputacji jądra prawego – 06.10.2010r. Wykryty został guzek ok. 10 mm. Dodam, ze markery wykonane w dniu 24.09.2010 były w normie:
LDH 181
AFP 2,6
B HCG 0,52
Tomograf również nie wykazał przerzutów.
Wynik Histopatologiczny:
Carcinoma embryonale (rak zarodkowy) jądra z ogniskową martwicą i wylewami krwi. Nie stwierdza się inwazji naczyń.
Powrózek nasienny, osłoni jądra i najądrze bez utkania nowotworowego.
Guz został wycięty w całości.
Zaawansowanie nowotworu wg. WHO – pT1 Nx.
W pozostałej części jądra stwierdzono zmiany o charakterze GERM CELL NEOPLASIA – co to oznacza???
Opis makroskopowy:
Jądro 4,5 x 3,3 cm w osłonkach, z powrózkiem nasiennym dł. 5 cm. Waga 70 g. W jądrze widoczny białawy, lity guzek o nieregularnym kształcie śr. 0,9 cm. W odległości 0,2 cm od osłonki bławej jądra.

Jesteśmy przed konsultacją z onkologiem, który prowadzi męża od 2 lat. Zastanawia nas bardzo wynik hist.pat. Nie wszystko jest nam zrozumiałe mimo „doświadczenia” z poprzedniej choroby. Czy kolejna chemioterapia jest nieodzowna w naszym przypadku? Jakie są rokowania?
Będziemy wdzięczni za odpowiedź, analizę wyniku.
Pozdrawiam edal
napisał/a: Vieri 2010-10-21 23:57
Witam,

Intratubular germ cell neoplasia jest przedinwazyjną formą nowotworu jądra z której w prostej linii prawdopodobnie wywodzą się nowotwory zarodkowe jądra (GCT). Ponieważ zmiana była bardzo mała i brak czynników ryzyka + stadium pT1, zalecałbym obserwację. Plus oczywiście niezbędne leczenie w zakresie hormonalnej terapii zastępczej. Rokowanie jest bardzo dobre a nowotwór w drugim jądrze to po prostu nieszczęśliwy zbieg okoliczności.

Pozdrawiam
napisał/a: edal1 2010-10-22 09:01
Witam,
to dobra wiadomość, taką też mamy nadzieję, że ten koszmar już nie wróci !!!!

Tak, zaczynamy niebawem hormonalną terapię zastępczą. Z uwagi na fakt, że mąż będzie ją stosował do końca życia chcemy znaleźć taką, która będzie jak najbardziej skuteczna. Czy jest Pan w stanie nam doradzić jakiś preparat, czy to w tabletkach, czy w zastrzykach? NEBIDO - polecono nam ten lek - zastrzyki co 10 tyg. wygodna forma stosowania, niestety jego cena jest bardzo wysoka. NFZ nie refunduje go :(
Więc szukamy dalej !

Pozdrawiamy
napisał/a: Vieri 2010-10-22 10:27
Witam,

W zakresie HTZ generalnie poleca się właśnie domięśniowe preparaty testosteronu o przedłużonym uwalnianiu:
- Nebido - jedna dawka co 10 do 14 tygodni (ewentualne modyfikacje)
- Omnadren 250 - jedna dawka co 3 - 4 tygodnie
lub można spróbować żelu do stosowania na skórę na przykład Androtop jednak jego stosowanie wymaga codziennego wcierania żelu w skórę mniej więcej o tej samej porze. Wybór należy przede wszystkim do Was, są to podobne leki więc nie sądzę aby ich działanie znacząco się różniło w zależności od stosowanego preparatu. Generalnie skłaniałbym się ku lekowi Omnadren 250, jego forma stosowania jest może nieco mniej wygodna niż Nebido ale cena znacząco niższa.

Pozdrawiam
napisał/a: asam36 2010-10-22 18:04
Witam. Może ktoś mógłby mi odpowiedzieć na moje wątpliwości. Mój mąż 10 lat temu miał usunięte prawe jądro, był to nowotwór mieszany. w tej chwili lekarz onkolog zleca co pół roku badanie markerów AFP, BHCG,ldh. Do tej pory wszystko było w porządku. Teraz ma podwyższone LDH-272( norma do 230), oprócz tego leukocyty - 18,00(norma do 10). Wizyta dopiero w połowie listopada. Co z tym zrobić? Bardzo się denerwuję.
napisał/a: Vieri 2010-10-23 00:11
Witam,

Jest to problem nie związany z chorobą sprzed 10 lat. Proponuję poczekać tydzień, dwa, powtórzyć badanie i jeśli będzie jak jest zgłosić się do lekarza pierwszego kontaktu.

Pozdrawiam
napisał/a: asam36 2010-10-23 07:47
Bardzo dziękuję za odpowiedź.Pozdrawiam