Proszę o interpretację wyników i zaleceń.
napisał/a:
~Anonymous
2010-11-20 19:05
Witam i proszę o interpretację wyników,z tym, że dla lepszej oceny wyniki PLT podaję również z badań z poprzednich lat a pełne wyniki morfologi z ostatniego badania przeprowadzonego podczas pobytu w szpitalu na internie, gdzie podobnie jak w poprzednich przypadkach trafiłem na skutek arytmii z migotaniem przedsionków, na co leczę się w Przychodni Kardiologicznej.
8.12.2003 - PLT 206
5.01.2004 - PTL 225
18.03.2004- PTL 186
23.06.2005- PTL 190
28.10.2010:
WBC-5,3
RBC-3,38
HGB-12,4
HCT-36,3
MCV-107,4
MCH-36,7
MCHC-34,2
PLT-82
Dodatkowo 29.10.2010 przeprowadzono badanie poziomu witaminy B12 i Kwasu foliowego.
Witamina B12- 278 pg/ml
Kwas foliowy - 16,50 ng/ml
Zalecenia z Karty informacyjnej przed otrzymaniem wyników B12 i Acidum folicum:
Zalecenie dalszego leczenia w Poradniach: Lekarza Rodzinnego,Kardiologicznej oraz Hematologicznej.(Vit B12 i Kwas foliowy-wyniki do odbioru za 3 tygodnie).
Po nadejściu wyników powiedziano że o tym czy potrzebne jest leczenie w Przychodni Hematologicznej zadecyduje Lekarz Rodzinny.
Czy te obniżenie liczby płytek może sugerować ziarnicę złośliwą, czy może być tylko "wahnięciem" i dopiero jeśli po kilkukrotny powtórzeniu badania wyniki będą podobne należy wziąć pod uwagę taką ewentualność?
Niecierpliwie oczekuję odpowiedź za którą z góry dziękuję
8.12.2003 - PLT 206
5.01.2004 - PTL 225
18.03.2004- PTL 186
23.06.2005- PTL 190
28.10.2010:
WBC-5,3
RBC-3,38
HGB-12,4
HCT-36,3
MCV-107,4
MCH-36,7
MCHC-34,2
PLT-82
Dodatkowo 29.10.2010 przeprowadzono badanie poziomu witaminy B12 i Kwasu foliowego.
Witamina B12- 278 pg/ml
Kwas foliowy - 16,50 ng/ml
Zalecenia z Karty informacyjnej przed otrzymaniem wyników B12 i Acidum folicum:
Zalecenie dalszego leczenia w Poradniach: Lekarza Rodzinnego,Kardiologicznej oraz Hematologicznej.(Vit B12 i Kwas foliowy-wyniki do odbioru za 3 tygodnie).
Po nadejściu wyników powiedziano że o tym czy potrzebne jest leczenie w Przychodni Hematologicznej zadecyduje Lekarz Rodzinny.
Czy te obniżenie liczby płytek może sugerować ziarnicę złośliwą, czy może być tylko "wahnięciem" i dopiero jeśli po kilkukrotny powtórzeniu badania wyniki będą podobne należy wziąć pod uwagę taką ewentualność?
Niecierpliwie oczekuję odpowiedź za którą z góry dziękuję
napisał/a:
smed
2010-11-20 20:27
Pana głównym problemem jest megalocytoza i zaburzenia w gospodarce witaminą B12. O ziarnicy można mówić, gdy jest obniżenie w trzech układach PLT, RBC, WBC.
Czy ma Pan powiększone węzły chłonne? Zlewne poty w nocy, gorączka, bóle kostne? Niegojące się rany, podbiegnięcia krwawe, które się nie cofają?
Moim zdaniem to nie ziarnica. W ziarnicy decydującym badaniem jest biopsja węzła chłonnego i badanie mikroskopowe w poszukiwaniu komórek Reed-Stenberga.
Pozostałe wyniki badania morfologii krwi są w normie. Zalecenie przyjmowania witaminy B12 jest prawidłowe.
Mimo wszystko, hematolog powinien również wykonać badania diagnostyczne odnośnie poziomu PLT. Na przykład badanie mikroskopowe szpiku kostnego.
Czy ma Pan powiększone węzły chłonne? Zlewne poty w nocy, gorączka, bóle kostne? Niegojące się rany, podbiegnięcia krwawe, które się nie cofają?
Moim zdaniem to nie ziarnica. W ziarnicy decydującym badaniem jest biopsja węzła chłonnego i badanie mikroskopowe w poszukiwaniu komórek Reed-Stenberga.
Pozostałe wyniki badania morfologii krwi są w normie. Zalecenie przyjmowania witaminy B12 jest prawidłowe.
Mimo wszystko, hematolog powinien również wykonać badania diagnostyczne odnośnie poziomu PLT. Na przykład badanie mikroskopowe szpiku kostnego.
napisał/a:
~Anonymous
2010-11-20 22:30
Dziękuję za odpowiedź.
Poza sporadycznymi bólami stawów oraz drętwieniem dłoni a szczególnie palców -kciuka i dwóch następnych, najbardziej dokuczającymi w nocy oraz przy podniesieniu rąk do góry wymienione przez Pana objawy u mnie nie występują. Poziom witaminy B12 -278 pg/ml przy normie 189-883pg/ml. lekarz uznał za prawidłowy. Dlatego proszę o wyjaśnienie zalecenia przyjmowania Witaminy B12 jak rozumiem w iniekcji. oraz przez jaki czas lub do osiągnięcia jakiego poziomu witaminy trzeba by było te leczenie stosować?
Serdecznie pozdrawiam.
Poza sporadycznymi bólami stawów oraz drętwieniem dłoni a szczególnie palców -kciuka i dwóch następnych, najbardziej dokuczającymi w nocy oraz przy podniesieniu rąk do góry wymienione przez Pana objawy u mnie nie występują. Poziom witaminy B12 -278 pg/ml przy normie 189-883pg/ml. lekarz uznał za prawidłowy. Dlatego proszę o wyjaśnienie zalecenia przyjmowania Witaminy B12 jak rozumiem w iniekcji. oraz przez jaki czas lub do osiągnięcia jakiego poziomu witaminy trzeba by było te leczenie stosować?
Serdecznie pozdrawiam.
napisał/a:
smed
2010-11-21 23:11
Widzę tutaj 2 przyczyny.
Pierwsza to wartość MCV, która pośrednio świadczy o niedoborze B12 i do tego są objawy kliniczne, czyli to drętwienie.
Dlatego lepiej przyjmować stale witaminę, gdyż powikłania neurologiczne przy znacznych niedoborach mogą się nie cofnąć. Dlatego warto zapobiegać.
Witaminę być może będzie Pan musiał przyjmować całe życie.
Pierwsza to wartość MCV, która pośrednio świadczy o niedoborze B12 i do tego są objawy kliniczne, czyli to drętwienie.
Dlatego lepiej przyjmować stale witaminę, gdyż powikłania neurologiczne przy znacznych niedoborach mogą się nie cofnąć. Dlatego warto zapobiegać.
Witaminę być może będzie Pan musiał przyjmować całe życie.
napisał/a:
~Anonymous
2010-11-22 08:55
Dziękuję.
24.bm będę u lekarza rodzinnego. Mam nadzieję,że zleci mi przyjmowanie witaminy B12 w iniekcji.
Jeśli tego nie zrobi będę go o to prosił a o jego zaleceniach napiszę.
Pozdrawiam
24.bm będę u lekarza rodzinnego. Mam nadzieję,że zleci mi przyjmowanie witaminy B12 w iniekcji.
Jeśli tego nie zrobi będę go o to prosił a o jego zaleceniach napiszę.
Pozdrawiam
napisał/a:
~Anonymous
2010-11-24 13:53
Byłem dzisiaj u lekarza rodzinnego. Nie bardzo wiedział w jakiej dawce zaordynować mi witaminę B12.
Ostatecznie zalecił mi przyjmowanie przez okres 2 tygodni B12 w dawce 100μg i po tym okresie jeśli wyniki się nie poprawią to w tej samej dawce przez następne 2 tygodnie. Po tym okresie co miesiąc ( i tu nie mógł się jeszcze zdecydować ) 100 lub 1000μg.
Mam wątpliwości czy już po 2 tygodniach przy przyjmowaniu tak małej dawki wit.B12 będzie widoczna jakaś zmiana w poziomie PLT oraz MCV. Ponadto czy po tym okresie dawka podtrzymująca w ilości 100μg/miesiąc nie jest zbyt mała i nie powinna wynosić 1000μg przez okres co najmniej roku?
Bardzo proszę o wyrażenie opinii w tej sprawie i ewentualne rozwianie moich wątpliwości.
Za odpowiedź z góry dziękuję i pozdrawiam.
Ostatecznie zalecił mi przyjmowanie przez okres 2 tygodni B12 w dawce 100μg i po tym okresie jeśli wyniki się nie poprawią to w tej samej dawce przez następne 2 tygodnie. Po tym okresie co miesiąc ( i tu nie mógł się jeszcze zdecydować ) 100 lub 1000μg.
Mam wątpliwości czy już po 2 tygodniach przy przyjmowaniu tak małej dawki wit.B12 będzie widoczna jakaś zmiana w poziomie PLT oraz MCV. Ponadto czy po tym okresie dawka podtrzymująca w ilości 100μg/miesiąc nie jest zbyt mała i nie powinna wynosić 1000μg przez okres co najmniej roku?
Bardzo proszę o wyrażenie opinii w tej sprawie i ewentualne rozwianie moich wątpliwości.
Za odpowiedź z góry dziękuję i pozdrawiam.
napisał/a:
smed
2010-11-24 14:25
Powiem tak, gdyby te wyniki zawartości witaminy w Pańskim organizmie byłyby niższe, to wtedy można byłoby się pokusić o intensywniejsze leczenie. Natomiast w tej sytuacji wydaje mi się, że dawka 100 mikrogramów B12 przez 2 tygodnie jest jak najbardziej odpowiednia.
Druga sprawa jest taka, że poziom MCV nie podniesie się szybciej od zwiększenia dawki B12. Bo o tym decyduje efektywność działania szpiku a nie dawka leku, a szpik i tak sam potrzebuje czasu na "wdrożenie" zmian. Przykładem jest to, że chociażby zwykłe badanie morfologii krwi powinno się robić nie częściej niż co tydzień, gdy chce się obserwować efekt leczniczy, bo odpowiedź szpiku na leczenie bywa opóźniona.
Tak więc wydaje mi się, że jest to właściwe leczenie.
Druga sprawa jest taka, że poziom MCV nie podniesie się szybciej od zwiększenia dawki B12. Bo o tym decyduje efektywność działania szpiku a nie dawka leku, a szpik i tak sam potrzebuje czasu na "wdrożenie" zmian. Przykładem jest to, że chociażby zwykłe badanie morfologii krwi powinno się robić nie częściej niż co tydzień, gdy chce się obserwować efekt leczniczy, bo odpowiedź szpiku na leczenie bywa opóźniona.
Tak więc wydaje mi się, że jest to właściwe leczenie.
napisał/a:
~Anonymous
2010-11-24 15:29
Dziękuje. Ulżyło mi trochę. Jednak niejasna dalej pozostaje kwestia comiesięcznej dawki podtrzymującej, na wysokość której lekarz rodzinny nie mógł się zdecydować. Ostatecznie 100 czy 1000μg powinna wynosić w pierwszym półroczy po zakończeniu terapii codziennej?
napisał/a:
smed
2010-11-25 17:44
To już będzie zależało od Pana wyników. Wie Pan, początkowe zalecenia co do stosowania B12 przy bardzo dużych niedoborach to 1000 mikrogramów. Dopiero potem daje się 100 przez całe właściwie życie u osób z anemią z niedoboru B12. Natomiast u Pana nie ma niedoborów na tyle dużych, żeby stosować taką dawkę teraz.
Rada jest taka, żeby się Pan przeleczył przez co najmniej 2 tygodnie mniejszą dawką, a potem zrobił badania i zobaczymy.
Rada jest taka, żeby się Pan przeleczył przez co najmniej 2 tygodnie mniejszą dawką, a potem zrobił badania i zobaczymy.