goraczka wysypka
napisał/a:
borys100
2010-11-12 21:40
PRZYPADEK JEST BARDZO CIEKAWY - DIAGNOZA TRWA JUZ OKOŁO 5 m-cy I KONSULTACJA LEKARZY RÓŻNEJ SPECJALIZACJI W TYM POBYT W 2 SZPITALACH -ALE DO RZECZY:
OTO WYNIKI:
Mężczyzna: lat 24, student, aktualny wzrost i waga: 180cm/75kg
Poczatek problemów: lipiec
Na początku lipca pacjent zgłosił się do lekarza rodzinnego z prawdopodobną anginą (mocny ból gardła i dziąseł i biały język) bez gorączki.
Lekarz rodzinny stwierdził anginę i wdrożyl leczenie antybiotykiem: DUOMOX.
Należy jeszcze wspomnieć o problemach (przewlekłych) zołądkowych pacjenta: wzdęcia, oslabienie, zmęczenie, ciężkość po jedzeniu, przyśpieszone tętno po posiłku, nudności. W trakcie anginy (bląd :P) zrobiono pierwsze badania (przepisane wcześniej) na zdiagnozowanie problemów żolądkowych i tak:
USG JAMY BRZUSZNEJ:
Wątroba niepowiększona o jednorodnym echu. PŻW i ŻW nieposzerzone,Pęcherzyk zółciowy echoujemny bezzłogów. Trzustka uwidoczniona fragmentarycznie bez ewidentej patologii. Sledziona i prawa nerka w normie. UKM nerki lewej nieznacznie poszerzony. Poza tym lewa nerka w normie. Pecherzyk moczowy niewypelniony. Prostata w normie.
MORFOLOGIA: tylko parametry poza zakresem normy
WBC: 13,5 [4 - 10]
RDW: 10,4 [11,6 - 14,8]
NEUT: 10,23 [2,5 - 5,0]
NEUT: 75,6 [45 - 70]
LYMPH: 2,52 [1,5 0 3,5] - dobre ale z zasady podaję
LYMPH: 18,6 [20- 45]
Pozostale w normie (warto podać)
HGB: 15,2 [14 - 18]
PLT: 378 [140 - 424]
KAŁ NA PASOŻYTY:
Jaja pasozytów: nie znaleziono
BIOCHEMIA:
AlAT: 35,5 U/; [ 4,69 -
4,79
LEU K/uL: 10,33 - 9,96 - 10,66
Ht %: 42,5 - 40,8 - 42,2
MCV fl: 87,1 - 87 - 88,1
PLT K/u;: 361 - 344 - 304
ROZMAZ:
Neutrocyty zj.
Monocyty: 1%
Limfocyty: 18%
Seg: 81%
ELEKTROLITY:
Sód mmol/l: 138,8
Potas mmol/l: 4,37
Bilurbina mg/dl: 0,74
Kreatynina mg/dl: 1,16
Kwasmoczowy mg/dl: 5,98
Fosfantazy zas. IU/l: 72
GGTP IU/l: 21
ENZYMY:
ASPAT: 26
ALAT: 27
Kinaza kreatyniny IU/l: 199
CK-MB IU/l: 8
Poziom glukozy mg%: 102
PROTEINOGRAM:
Białko całkowite g/dl: 7,52
Alumbiny: 3,92
Globuliny: a1 - 0,41
Globuliny: 21 - 0,76
Globuliny: B - 0,48
Globuliny: Y - 1,32
BADANIE MOCZU: Prawidłowe
Białko: + reszta prawidłowa chyba Urobilin: + i Erytrocyty: nb
EKG: prawidłowe 120/80 - 110/60 - 120/70 - 120/80
RTG klatki piersiowej:bez zmian
USG jamy brzusznej: Wątroba nieposzerzona o jednorodnym echu. Pecherzyk żolciowy echoujemny bez złogów. PZW i PZ nieposzerzone. Trzustka i sledziona oraz obie nerki prawidłowe.Pecherzyk moczowy pusty. Aorta nieposzerzona.
Kał na pasozyty: nie stwierdzono
Konsultacja laryngologiczna: stwierdzono Dgn.Tonsilitis chronica.
!!Gastroskopia!!- wycinek i badnie histo-pat.: przewlekle zapalenie zolądka i komórki dwunastynicy w zołądku.
Konsultacja z gastrologiem bez wskaząń /osłonowo./
LECZENIE: Telfast 180 i Bioprazol .
=================================================================
Po wypisie ze szpitala, dokladnie 2 dni po wypisie: goraczka wysoka ok, 39 st.,bole mięśni i stawów (ćwiczyłem - pompki tego dnia), po gorączce znowu wysypka na calym ciele itd... itd...
Po kolejnym ataku pacjent kieruje się do dobrego lekarza (specjalisty reumatologa i internisty w jednym). Pani doktor wykluczyła chorobę Stilla (nie wiem na jakiej podstawie - chyba brak obrzeku). Zaleciła kolejne badania krwi, reumatoidalne oraz moczu i tak:
BADANIA MOCZU: prawidłowe
BIOCHEMIA:
ASO U/l: 95 [0 - 200]
CRP ulraczułe mg/l: 44,8 mg/l [0 - 5]
RF IU/ml: 6,3 [0 - 14]
HEMATOLOGIA:
OB mm/h: 12 [0 - 15]
MORFOLOGIA KRWI: prawidlowe w normie. po normą tylko:
NEUT: 6,9 [1,78 - 5,38]
NEUT%: 71,8 [34 - 67,9]
IMUNOCHEMIA:
ACCP mIU/ml:
OTO WYNIKI:
Mężczyzna: lat 24, student, aktualny wzrost i waga: 180cm/75kg
Poczatek problemów: lipiec
Na początku lipca pacjent zgłosił się do lekarza rodzinnego z prawdopodobną anginą (mocny ból gardła i dziąseł i biały język) bez gorączki.
Lekarz rodzinny stwierdził anginę i wdrożyl leczenie antybiotykiem: DUOMOX.
Należy jeszcze wspomnieć o problemach (przewlekłych) zołądkowych pacjenta: wzdęcia, oslabienie, zmęczenie, ciężkość po jedzeniu, przyśpieszone tętno po posiłku, nudności. W trakcie anginy (bląd :P) zrobiono pierwsze badania (przepisane wcześniej) na zdiagnozowanie problemów żolądkowych i tak:
USG JAMY BRZUSZNEJ:
Wątroba niepowiększona o jednorodnym echu. PŻW i ŻW nieposzerzone,Pęcherzyk zółciowy echoujemny bezzłogów. Trzustka uwidoczniona fragmentarycznie bez ewidentej patologii. Sledziona i prawa nerka w normie. UKM nerki lewej nieznacznie poszerzony. Poza tym lewa nerka w normie. Pecherzyk moczowy niewypelniony. Prostata w normie.
MORFOLOGIA: tylko parametry poza zakresem normy
WBC: 13,5 [4 - 10]
RDW: 10,4 [11,6 - 14,8]
NEUT: 10,23 [2,5 - 5,0]
NEUT: 75,6 [45 - 70]
LYMPH: 2,52 [1,5 0 3,5] - dobre ale z zasady podaję
LYMPH: 18,6 [20- 45]
Pozostale w normie (warto podać)
HGB: 15,2 [14 - 18]
PLT: 378 [140 - 424]
KAŁ NA PASOŻYTY:
Jaja pasozytów: nie znaleziono
BIOCHEMIA:
AlAT: 35,5 U/; [ 4,69 -
4,79LEU K/uL: 10,33 -
9,96 - 10,66Ht %: 42,5 -
40,8 - 42,2MCV fl: 87,1 -
87 - 88,1PLT K/u;: 361 -
344 - 304ROZMAZ:
Neutrocyty zj.
Monocyty: 1%
Limfocyty: 18%
Seg: 81%
ELEKTROLITY:
Sód mmol/l: 138,8
Potas mmol/l: 4,37
Bilurbina mg/dl: 0,74
Kreatynina mg/dl: 1,16
Kwasmoczowy mg/dl: 5,98
Fosfantazy zas. IU/l: 72
GGTP IU/l: 21
ENZYMY:
ASPAT: 26
ALAT: 27
Kinaza kreatyniny IU/l: 199
CK-MB IU/l: 8
Poziom glukozy mg%: 102
PROTEINOGRAM:
Białko całkowite g/dl: 7,52
Alumbiny: 3,92
Globuliny: a1 - 0,41
Globuliny: 21 - 0,76
Globuliny: B - 0,48
Globuliny: Y - 1,32
BADANIE MOCZU: Prawidłowe
Białko: + reszta prawidłowa chyba Urobilin: + i Erytrocyty: nb
EKG: prawidłowe 120/80 - 110/60 - 120/70 - 120/80
RTG klatki piersiowej:bez zmian
USG jamy brzusznej: Wątroba nieposzerzona o jednorodnym echu. Pecherzyk żolciowy echoujemny bez złogów. PZW i PZ nieposzerzone. Trzustka i sledziona oraz obie nerki prawidłowe.Pecherzyk moczowy pusty. Aorta nieposzerzona.
Kał na pasozyty: nie stwierdzono
Konsultacja laryngologiczna: stwierdzono Dgn.Tonsilitis chronica.
!!Gastroskopia!!- wycinek i badnie histo-pat.: przewlekle zapalenie zolądka i komórki dwunastynicy w zołądku.
Konsultacja z gastrologiem bez wskaząń /osłonowo./
LECZENIE: Telfast 180 i Bioprazol .
=================================================================
Po wypisie ze szpitala, dokladnie 2 dni po wypisie: goraczka wysoka ok, 39 st.,bole mięśni i stawów (ćwiczyłem - pompki tego dnia), po gorączce znowu wysypka na calym ciele itd... itd...
Po kolejnym ataku pacjent kieruje się do dobrego lekarza (specjalisty reumatologa i internisty w jednym). Pani doktor wykluczyła chorobę Stilla (nie wiem na jakiej podstawie - chyba brak obrzeku). Zaleciła kolejne badania krwi, reumatoidalne oraz moczu i tak:
BADANIA MOCZU: prawidłowe
BIOCHEMIA:
ASO U/l: 95 [0 - 200]
CRP ulraczułe mg/l: 44,8 mg/l [0 - 5]
RF IU/ml: 6,3 [0 - 14]
HEMATOLOGIA:
OB mm/h: 12 [0 - 15]
MORFOLOGIA KRWI: prawidlowe w normie. po normą tylko:
NEUT: 6,9 [1,78 - 5,38]
NEUT%: 71,8 [34 - 67,9]
IMUNOCHEMIA:
ACCP mIU/ml: