Leczenie uzdrowiskowe jest kontynuacją leczenia szpitalnego lub ambulatoryjnego. Jest prowadzone w szpitalach uzdrowiskowych i sanatoriach a także w jednostkach opieki ambulatoryjnej. Osobno leczone są dzieci a osobno dorośli. Każda osoba ubezpieczona może starać się o takie leczenie w sanatorium. Mają zatem do tego prawo pracownicy, osoby prowadzące firmę, renciści a także bezrobotni.
Szpital uzdrowiskowy czy sanatorium
Szpital uzdrowiskowy, nazywany także sanatorium poszpitalnym to kontynuacja leczenia prowadzonego w szpitalu. Przyznawany jest osobom, mającym poważne schorzenia, które aby powrócić do pracy wymagają specjalnego leczenia uzdrowiskowego.
Do szpitala uzdrowiskowego kierowane są osoby, które przeszły:
- zawał serca,
- operację neurochirurgiczną,
- operację kardiologiczną,
- operację ortopedyczną,
- urazy kostno-stawowe,
- urazy wielonarządowe.
Natomiast na leczenie do sanatorium trafiają pacjenci przewlekle chorzy, których stan nie wymaga pobytu w szpitalu uzdrowiskowym.
Uwaga! Pobyt w szpitalu nie oznacza automatycznie wskazania do uzdrowiskowego leczenia szpitalnego. Decyzja w tym zakresie należy do lekarza, specjalisty balneoklimatologii i medycyny fizykalnej lub rehabilitacji medycznej zatrudnionego w oddziale wojewódzkim NFZ.
Do kogo po skierowanie
Skierowanie do sanatorium może wystawić każdy lekarz, który ma umowę z NFZ albo pracuje w placówce, która ma taką umowę. Zanim dostaniesz skierowanie, lekarz zapewne zleci ci wykonanie badań. Są to: OB, morfologia, mocz, rentgen klatki, EKG. Na podstawie tych badań lekarz wypisuje skierowanie na specjalnym druku (formularz skierowania jest dostępny na www.nfz.pl, w zakładce dla pacjenta).
Skierowanie na leczenie w szpitalu uzdrowiskowym wystawia lekarz zatrudniony w klinice, bądź w szpitalu, w którym przebywał pacjent. Uprawnieni są do tego lekarze z oddziałów szpitalnych lub z poradni specjalistycznej:
- ortopedycznej,
- rehabilitacyjnej,
- neurologicznej,
- reumatologicznej.
Skierowanie jest wystawiane nie później niż w dniu wypisania chorego ze szpitala. Do skierowania powinna być dołączona karta informacyjna leczenia szpitalnego zawierająca dane o przebiegu choroby, opis leczenia, wyniki badań pomocniczych i zalecenia.
W obu wypadkach skierowanie jest weryfikowane przez lekarza specjalistę balneologa, rehabilitacji medycznej lub medycyny fizykalnej z oddziału NFZ.
Co zawiera skierowanie do sanatorium
Dokument dzieli się na kilka części.
- Dane pacjenta: twoje dane osobowe (m.in. imię, nazwisko, PESEL); w przypadku dzieci – nazwisko i imię prawnego opiekuna, klasę i rodzaj szkoły i klasę, do której dziecko uczęszcza.
- Wywiad. To opis głównych dolegliwości, kiedy się zaczęły, dotychczasowe leczenie. Tu lekarz wpisuje nazwę i symbol choroby, która stanowi podstawę skierowania i informację o ewentualnych innych schorzeniach (przypadku dzieci – szczepieniach ochronnych) i przebyte leczenie uzdrowiskowe w ciągu minionych 3 lat.
- Badanie przedmiotowe. Zawiera informacje m.in. o wieki, wadze, wzroście pacjenta, i jego zdrowiu (m.in. opis wydolności układu krążenia, oddechowego, czy moczowego). Tu lekarz wpisuje także nazwę i symbol choroby, która stanowi podstawę skierowania i informację o ewentualnych innych schorzeniach.
- Aktualne wyniki badań (morfologia, OB, mocz, itd).
- Wskazanie proponowanego miejsca i rodzaju leczenia. Lekarz ma prawo określić region kraju, do którego pojedziesz, a nawet miejscowość.
Skierowanie musi mieć imienną pieczęć lekarza, pieczątkę placówki zdrowotnej i numer umowy zawartej z Funduszem.
Dalszą część skierowania wypełnia lekarz specjalista balneoklimatologii (określa m.in. rodzaj zakładu leczniczego) oraz oddział wojewódzki NFZ, który potwierdza skierowanie.
Potwierdzone skierowanie określa:
- rodzaj leczenia uzdrowiskowego i jego tryb,
- odpowiedni zakład lecznictwa uzdrowiskowego,
- datę rozpoczęcia leczenia i czas jego trwania.
Uwaga! Druk skierowania na leczenie poszpitalne nie różni się od wniosku o leczenie sanatoryjne.
Dalsza droga skierowania
Kiedy NFZ zarejestruje już twój wyjazd, skierowanie na pobyt w sanatorium będzie jeszcze musiał potwierdzić lekarz specjalista z zakresu balneoklimatologii i medycyny fizykalnej. Oddział NFZ ma 30 dni na rozpatrzenie skierowania i wydanie decyzji. Gdy uzna twój wyjazd za celowy, potwierdzi skierowanie (otrzymasz tę decyzję pocztą). Jeśli decyzja będzie negatywna, odeśle je twojemu lekarzowi wraz z pisemnym uzasadnieniem. Ty też zostaniesz o tym powiadomiona w terminie 30 dni od złożenia wniosku. Od tej decyzji nie ma odwołania.
Sanatorium – długość pobytu i koszty
To, ile trwa turnus, a także kwestie odpłatności zależą od tego, kto i na jakie leczenie został skierowany.
Sanatorium dla dorosłych
Turnus leczenia uzdrowiskowego w sanatorium trwa 21 dni (możliwe jest wydłużenie pobytu pacjenta, jeśli jego stan tego wymaga) a rehabilitacji uzdrowiskowej – 28 dni. W ramach leczenia uzdrowiskowego przysługuje ci nie mniej niż 3 zabiegi fizykalne dziennie (4 – przy rehabilitacji uzdrowiskowej), przez 6 dni w tygodniu. Ty ponosisz koszty przejazdu do sanatorium (i z powrotem) a także koszty wyżywienia i zakwaterowania. Odpłatność jest różna – zależy od sezonu, w którym jedziesz i standardu zajmowanego pokoju. Zwolnieni z opłat są pracownicy związani z produkcją wyrobów zawierających azbest. Do sanatorium jedziesz w ramach urlopu wypoczynkowego.
Szpital uzdrowiskowy dla dorosłych
Podobnie jak w sanatorium, leczenie uzdrowiskowe trwa 21 a rehabilitacja – 28 dni. Taka sama jest liczba zabiegów. Różnica polega na kosztach leczenia – leczenie w szpitalu uzdrowiskowym jest bezpłatne. Pacjent ponosi jedynie koszty przejazdu do szpitala uzdrowiskowego (i z powrotem). Za pobyt w szpitalu uzdrowiskowym otrzymasz zwolnienie.
Leczenie ambulatoryjne
Leczenie uzdrowiskowe może się odbywać nie tylko stacjonarnie, ale też ambulatoryjnie.Na leczenie ambulatoryjne w uzdrowisku kierowani są zarówno dorośli, jak i dzieci. Leczenie trwa od 6-18 dni zabiegowych; w przypadku leczenia uzdrowiskowego w trybie ambulatoryjnym ty ponosisz koszty pobytu, we własnym zakresie zapewniając sobie zakwaterowanie i wyżywienie. Natomiast NFZ finansuje zabiegi.
Sanatorium dla dziecka
Dzieci mogą być leczone w szpitalu uzdrowiskowym, korzystać z pobytu w sanatorium uzdrowiskowym lub tylko z samych zabiegów oferowanych przez sanatorium. O wskazaniu do leczenia uzdrowiskowego decyduje lekarz rodzinny lub specjalista, pod opieką którego leczy się dziecko.
Do skierowania lekarz dołącza aktualne wyniki badań. W przypadku dziecka są to badania: OB, morfologia, mocz, badanie kału na obecność jaj pasożytów (ważne w dniu wyjazdu dziecka do uzdrowiska).
Całą dokumentację przesyła do oddziału wojewódzkiego NFZ. Możesz też zanieść go tam sama. Można dołączyć do wniosku opinie lekarzy specjalistów, o ile dziecko jest u nich leczone.
Leczenie dzieci w sanatorium trwa 21 dni, natomiast w szpitalu uzdrowiskowym – 27 dni.
Dzieci w wieku od 3 do 6 lat mogą być kierowane na leczenie uzdrowiskowe same lub pod nadzorem opiekuna prawnego. Leczenie dzieci jest bezpłatne, natomiast rodzic lub opiekun ponoszą pełną odpłatność za pobyt w zakładzie uzdrowiskowym.
Dzieci uczęszczające do szkoły podstawowej lub gimnazjum kierowane są na leczenie uzdrowiskowe przez cały rok; młodzież szkół ponadgimnazjalnych – w okresie wolnym od nauki, chyba że w uzdrowisku zorganizowane jest nauczanie.
Uwaga! Możesz także wyjechać z dzieckiem do sanatorium bez skierowania. Płacisz wówczas za wszystkie zabiegi. Należy jednak pamiętać, że istnieją przeciwwskazania do leczenia uzdrowiskowego dzieci (tzw. odczyn uzdrowiskowy). Dlatego warto wcześniej skonsultować się z lekarzem. To on musi zdecydować, czy i z jakich zabiegów skorzysta dziecko.
To powinnaś wiedzieć.
Ministerstwo Zdrowia właśnie przygotowało projekt rozporządzenia w sprawie kierowania na leczenie uzdrowiskowe i rehabilitację uzdrowiskową. Nowe przepisy mogą wejść w życie już w przyszłym roku. Czego dotyczą zmiany?
- Lekarze będą wystawiać skierowanie do sanatorium dopiero po upływie 12 miesięcy od zakończenia przez pacjenta leczenia uzdrowiskowego albo rehabilitacji uzdrowiskowej (przepis ten nie będzie miał zastosowania do dzieci).
- Skierowanie od lekarza podstawowej opieki zdrowotnej jest ważne tylko 18 miesięcy. Po tym okresie musi być ponownie zweryfikowane u tego samego lekarza, co oznacza ponowną wizytę u lekarza i kolejne badania. Jeśli nowe przepisy wejdą w życie, nie będzie już obowiązku ponownej weryfikacji skierowań.
- Nie będzie trzeba wykonywać rtg płuc – teraz obowiązkowe.
- Lekarz ubezpieczenia zdrowotnego nie będzie już w skierowaniu podawał miejsca, gdzie pacjent według niego powinien być wysłany (np. nad morze czy w góry). Ostatecznie decyduje balneolog i bywa, że zmienia miejsce pobytu. O tym, gdzie pojedziesz zdecyduje NFZ.
- Skierowanie będziesz musiała przekazać do oddziału NFZ w ciągu 30 dni od dnia jego wystawienia. Inaczej straci ważność.
Przeczytaj również:
Czy można przyspieszyć wyjazd do sanatorium?
Jakie masz prawa jako pacjentka?
Uwaga! Powyższa porada jest jedynie sugestią i nie może zastąpić wizyty u specjalisty. Pamiętaj, że w przypadku problemów ze zdrowiem należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem!
