POLECAMY

Zespół zaburzeń oddychania, RDS-respiratory distress syndrome (Zespół błon szklistych)

Zespół zaburzeń oddychania występuje u niedojrzałych noworodków (u wcześniaków). Zaburzenia oddychania występują razem z zaburzeniami krążenia. Przyczyną zespołu błon szklistych jest niedobór surfaktantu. Częstość występowania RDS ma związek z wiekiem ciążowym. 90% noworodków urodzonych w 26. tygodniu ciąży ma zespół zaburzeń oddychania. Wytwarzanie surfaktantu przez komórki pęcherzykowe (pneumocyty) rozpoczyna się dopiero w 22-24. tygodniu ciąży.  Działanie surfaktantu polega na zmniejszeniu napięcia powierzchniowego i zapobieganiu zapadaniu się pęcherzyków płucnych w końcowej fazie wydechu. Płuca noworodków z RDS są sztywne i do ich rozprężenia używane jest wysokie ciśnienie. W przypadku ciężkiego zespołu zaburzeń oddychania występuje przeciek prawo-lewy i nadciśnienie płucne. Czynniki, które zwiększają ryzyko wystąpienia zespołu zaburzeń oddychania to:

  • wcześniactwo,
  • płeć męska,
  • RDS u poprzednich dzieci,
  • cukrzyca u matki,
  • niedotlenienie w czasie porodu,
  • nadciśnienie u matki,
  • oziębienie noworodka.

 

Czynniki, które zmniejszają ryzyko RDS to:

  • rasa czarna,
  • stosowanie sterydów przez ciężarną przed porodem (ryzyko mniejsze o 50%),
  • płeć żeńska.

Objawy - Zespół zaburzeń oddychania, RDS-respiratory distress syndrome

  • obrzęki,
  • pogorszenie pracy nerek,
  • zaburzenia elektrolitowe,
  • przyśpieszony oddech,
  • dziecko postękuje,
  • problem z wydechem,
  • sinica obwodowa,
  • tachykardia,
  • widoczny wysiłek oddechowy (wciąganie przepony, ruchy skrzydełek nosa).

Leczenie - Zespół zaburzeń oddychania, RDS-respiratory distress syndrome

Na podstawie Rtg klatki piersiowej rozróżnia się cztery stopnie, które określają nasilenie choroby. U noworodków z RDS podaje się antybiotyki. Leczenie ma na celu wspomaganie oddechu u noworodka. Konieczne jest prowadzenie tlenoterapii. W szpitalu stosuje się CPAP (ma za zadanie utrzymać ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych) lub oddech wspomagany. Należy zadbać o prawidłowe nawodnienie organizmu noworodka. Istotne jest wyrównywanie zaburzeń elektrolitowych. W zespole zaburzeń oddychania prowadzi się terapię substytucyjną surfaktantem. Terapia zmniejsza umieralność i występowanie powikłań w postaci odmy opłucnowej czy rozedmy śródmiąższowej płuc. 

Profilaktyka - Zespół zaburzeń oddychania, RDS-respiratory distress syndrome

Podawanie gikosterydów ciężarnym z rozpoznanym porodem przedwczesnym.

Profilaktyka porodu przedwczesnego.

Wykonywanie testów oceniających dojrzałość płuc płodu i w razie potrzeby stosowanie glikosterydów.

Dodatkowe informacje - Zespół zaburzeń oddychania, RDS-respiratory distress syndrome

Mniejsze ryzyko wystąpienia zespołu RDS występuje gdy matka nadużywała heroiny lub alkoholu. Częściej występuje u chłopców.

SKOMENTUJ
KOMENTARZE (0)