Zespół Cushinga

Na czym polega istota choroby?

Choroba Cushinga polega na nadmiernym wydzielaniu glikokortykosteroidów przez korę nadnerczy. Efektem długotrwałej ekspozycji tkanek na kortyzol dochodzi do objawów związanych z wieloma układami w organizmie.

Jakie są przyczyny choroby?

Zaburzenia równowagi hormonalnej w postaci nadmiaru glikokortykoidów mogą powstać w wyniku rozrostu guzkowego nadnerczy, obecności autonomicznego guza nadnerczy, gruczolaka przysadki lub stosowania leków glikokortykosteroidowych. Zespół Cushinga może być również wynikiem występowania guza wytwarzającego ACTH w innych tkankach np..: rakowiak, grasiczak, guz trzustki.

Jakie objawy towarzyszą chorobie?

Osoby chore na zespół Cushina mają bardzo charakterystyczne objawy. Występuje u nich otyłość typu brzusznego z otłuszczeniem karku, mają zaokrągloną twarz, rozstępy, cienką skórę, zanik mięśni kończyn. U chorych mogą występować zaburzenia lipidowe, utrzymuje się wysoki poziom glukozy we krwi, nadciśnienie tętnicze i objawy niedoczynności tarczycy.

Do objawów zespołu Cushinga należą również: osłabienie mięśniowe i zła tolerancja wysiłku, wielomocz, wzmożone pragnienie i apetyt, objawy neurologiczne: bóle i zawroty głowy, chwiejność emocjonalna, depresja, pogorszenie pamięci, bóle kostne, skłonność do infekcji, impotencja, objawy oczne, wrzody żołądka.

 Jakie badania należy wykonać, aby zdiagnozować chorobę?

U pacjentów, u których choroba rozwija się pełnoobjawowo, można ją bardzo szybko rozpoznać już przy badani podmiotowym i przedmiotowym. Jeżeli pacjent przyjmuje glikokortykosteroidy, zazwyczaj to one powoują wystąpienie objawów. W przypadku, gdy pacjent nie przyjmuje leków należy podejrzewać inne przyczyny choroby

Badania bichemiczne, które wykonywane są u pacjenta to:

- wydalanie wolnego kortyzolu z moczem

- test hamowania małą dawką deksametazonu

 - badanie poziomu późnowieczornego stężenia kortyzolu w ślinie

- rytm dobowy kortyzolu

- test hamowania 2 mg deksametazonu

Wykonywane są również badania obrazowe nadnerczy i przysadki. Przy podejrzeniu gruczolaków można również wykonać TK lub MR klatki piersiowej, szyi i jamy brzusznej.

Jakie są metody leczenia?

Leczenie zależy od przyczyny wywołującej chorobę. W przypadku guza przysadki, usuwa się go operacynie. Obejmuje także zwalczanie powikłań, np. nadciśnienia tętniczego, osteoporozy.

Do jakiego specjalisty należy się zgłosić?

Przy podejrzeniu zespołu Cushinga należy zgłosić się do endokrynologa. W przypadku współistnienia zaburzeń lipidowych warto skonsultować się z internistą lub kardiologiem.

SKOMENTUJ
KOMENTARZE (0)