Rak nadnerczy (Rak kory nadnerczy)

Rak nadnercza to rzadko występujący nowotwór złośliwy, który wywodzi się z kory nadnerczy. W chorobie dochodzi do nadmiernego wydzielania androgenów i kortyzolu. Rak ten wykazuje duża skłonność do inwazji miejscowej a także daje rozległe przerzuty do innych narządów. Przyczyna choroby jest nieznana. Zwiększone ryzyko zachorowania występuje u osób z mutacją w genie TP53 i zespołem Li-Fraumeni. Rak nadnercza częściej występuje u nałogowych palaczy. Choroba dotyczy głównie dorosłych w 4. i 5. dekadzie życia. Może wystąpić również u dzieci. Najczęściej u dzieci poniżej 5. roku życia. Częściej pojawia się u kobiet.

Stadia raka nadnerczy według klasyfikacji TNM (tumor-guz, nodus-węzeł, metastases-przerzuty):

Stadium I- guz ma średnicę mniejszą niż 5cm; nie ma przerzutów (N0, M0),

Stadium II- guz ma średnicę większą niż 5cm; nie ma przerzutów (N0, M0),

Stadium III- guz wykazuje cechy lokalnej inwazji; zajęte są regionalne węzły chłonne,

Stadium IV- występują odległe przerzuty.

Objawy - Rak nadnerczy

  • nadciśnienie tętnicze,
  • wtórny brak miesiączki,
  • ginekomastia u mężczyzn,
  • „księżycowata” twarz,
  • czerwone rozstępy (na brzuchu, udach i biodrach),
  • siniaki,
  • polidypsja (wzmożone pragnienie),
  • przerost łechtaczki,
  • zmiana barwy głosu u kobiet,
  • męczliwość,
  • hipokaliemia (spadek potasu we krwi),

Objawy ogólne (rak kory nadnerczy nieczynny hormonalnie):

  • nadmierna potliwość,
  • ogólne osłabienie,
  • spadek masy ciała,
  • gorączka lub stan podgorączkowy.

Leczenie - Rak nadnerczy

Rozpoznanie choroby prowadzi się w oparciu o badanie fizykalne osoby oraz wyniki badań biochemicznych, hormonalnych oraz badań obrazowych. Decydujące znaczenie mają wyniki badań obrazowych. Jeśli istnieje podejrzenie raka kory nadnerczy nie należy wykonywać biopsji guza nadnercza. Podstawowe badania laboratoryjne mogą wykazać wzrost OB., spadek potasu, podwyższony poziom cukru oraz wzrost poziomu aminotransferaz (aspat, alat). Badania hormonalne to przede wszystkim określenie dobowego rytmu kortyzolu, który wykazuje wzrost jego poziomu późnym wieczorem. U zdrowej osoby poziom kortyzolu wieczorem jest najniższy. W raku kory nadnerczy może być zwiększone DHEA-S oraz 17-OH- progesteronu. U chorych po oznaczeniu poziomu kortyzolu w dobowej zbiórce moczu, okazuje się, że zwiększone jest wydalanie kortyzolu z moczem. We krwi osoby chorej na raka kory nadnerczy występuje wzrost aldosteronu. Badania obrazowe wykonywane w celu postawienia diagnozy to tomograf, rezonans magnetyczny, rtg klatki piersiowej oraz usg jamy brzusznej.

Leczenie raka nadnerczy jest operacyjne. Celem operacji jest usunięcie nadnercza wraz z guzem oraz przerzutów. U osób, które mają hiperkortyzolemię przed zabiegiem podaje się inhibitor steroidogenezy (ketokonazol, który w większej dawce hamuje syntezę kortyzolu). U osób po operacji podaje się mitotan (lek przeciwnowotworowy, który działa na korę nadnerczy). Niestety lek ten ma wiele skutków ubocznych. Jego stężenie w surowicy musi być monitorowane. Dodatkowo chory przyjmuje hydrokortyzon. Jeśli była to postać raka z przerzutami u chorego prowadzi się chemioterapię.     

Dodatkowe informacje - Rak nadnerczy

Niektóre badania jako czynnik ryzyka zachorowania na raka kory nadnerczy wskazują palenie papierosów przez mężczyzn oraz przyjmowanie doustnej antykoncepcji przez kobiety. Fakt ten wynika z prowadzonych badań na szczurach (samce były poddawane inhalacji dymem a samice otrzymywały estrogeny), które zapadały na raka nadnercza.

 

SKOMENTUJ
KOMENTARZE (0)