Przedwczesne dojrzewanie płciowe

Pubertas praecox

Przedwczesne dojrzewanie płciowe to pojawienie się wczesnych zmian pokwitaniowych u dziewcząt do 8. roku życia a u chłopców do 9. roku życia. Dojrzewanie płciowe u dziecka z prawidłowym rozwojem następuje około 11. roku życia. Wyróżnia się dwie postacie przedwczesnego dojrzewania płciowego. Postać ośrodkowa jest zależna od gonadotropin natomiast postać obwodowa nie zależy od gonadotropin. Przyczyną przedwczesnego dojrzewania płciowego mogą są organiczne uszkodzenia mózgu (guzy, zmiany pozapalne mózgu i opon, wodogłowie wewnętrzne oraz urazy). Przyczyną rzekomego przedwczesnego dojrzewania płciowego są czynne hormonalnie guzy gonad, wrodzony przerost nadnerczy oraz podawanie preparatów hormonalnych. Do innych przyczyn przedwczesnego dojrzewania płciowego zalicza się nowotwory nadnerczy oraz pierwotna niedoczynność tarczycy.

Podział przedwczesnego dojrzewania płciowego:

  • rzekome przedwczesne dojrzewanie płciowe (postać obwodowa),
  • prawdziwe przedwczesne dojrzewanie płciowe (postać ośrodkowa).

 

Objawy - Przedwczesne dojrzewanie płciowe

  • przedwczesna pierwsza miesiączka,
  • nadmierne owłosienie,
  • szybsze dojrzewanie układu kostnego,
  • przedwczesne wzwody prącia i zmazy,
  • podwyższony poziom gonadotropin, estrogenów i androgenów w moczu (poziom odpowiada wartościom odpowiednim dla prawidłowego dojrzewania płciowego),
  • przedwczesna spermatogeneza i oogeneza,
  • zaburzone proporcje ciała,
  • przedwczesne powiększenie prącia,
  • wzrost popędu seksualnego,
  • nadmierna potliwość,
  • przedwczesny zarost na twarzy.

Leczenie - Przedwczesne dojrzewanie płciowe

W rozpoznaniu przedwczesnego dojrzewania płciowego istotne zanczenie ma wywiad, badanie kliniczne oraz dodatkowe badania. U osób z podejrzeniem przedwczesnego dojrzewania płciowego należy przeprowadzić diagnostykę hormonalną i obrazową. Diagnostyka hormonalna obejmuje badanie poziomu gonadotropin przysadkowych (FSH, LH) oraz hormonów płciowych (testosteron, androstendion, estradiol, DHEA, DHEA-S). Natomiast diagnostyka obrazowa obejmuje usg lub TK jamy brzusznej i  miednicy mniejszej, a także MRI przysadki i podwzgórza. Ważna jest również ocena wieku kostnego.  Leczenie przedwczesnego dojrzewania płciowego zależy od jego przyczyny. W rzekomym przedwczesnym dojrzewaniu nie stosuje się analogów gonadoliberyny. W przypadku gdy przyczyną przedwczesnego dojrzewania jest nowotwór nadnerczy lub gonad leczenie jest operacyjne. Gdy przyczyną przedwczesnego dojrzewania płciowego jest wrodzony przerost nadnerczy i niedoczynność tarczycy należy podawać brakujące hormony. Takie postępowanie pozwala zahamować nadmierną produkcję hormonów płciowych. By zahamować wydzielanie gonadoliberyny podaje się leki blokujące jej wydzielanie.

Dodatkowe informacje - Przedwczesne dojrzewanie płciowe

Postać obwodowa występuje o wiele rzadziej niż postać ośrodkowa przedwczesnego dojrzewania płciowego.

 

SKOMENTUJ
KOMENTARZE (0)