Kurcz wpustu (Achalazja)

Achalasia cardiae

Choroba polega na tym, że nie dochodzi do rozkurczu końcowego odcinka przełyku w odpowiedzi na akt połykania. Końcowy odcinek przełyku to zwieracz żołądkowo-przełykowy. Choroba ta to najczęściej rozpoznawane pierwotne zaburzenie motoryki przełyku. Achalazja rzadko występuje u dzieci. U dzieci poniżej 1 roku życia choroba występuje wyjątkowo natomiast poniżej 14 roku życia choroba obejmuje tylko 2 % przypadków. Upośledzenie opróżniania przełykowego nie ma organicznej przyczyny zwężenia przełyku. Jako przyczynę kurczu wpustu podaje się  brakiem komórek splotu Auerbacha w dolnej części przełyku. Niektórzy specjaliści wspominają o infekcjach wirusowych jako czynniku, który powoduje achalazję przełyku. Opróżnienie przełyku może nastąpić przy piciu, głębokich oddechach, poruszaniu lub masowaniu.

 

Diagnozę stawia się na podstawie badania radiologicznego z kontrastem oraz badania endoskopowego. W badaniu radiologicznym stwierdza się rozszerzony przełyk, który zwęża się przy wpuście.  Kolejnym badaniem, który umożliwia  rozpoznania kurczu wpustu jest badanie manometryczne. Badanie polega na wprowadzeniu wielokanałowego cewnika do żołądka (przez nos) . Umożliwia on pomiar napięcia zwieraczy przełyku. W przypadku achalazji badaniem manometrycznym stwierdza się brak perystaltyki przełyku.

Objawy - Kurcz wpustu (Achalazja)

  • trudności w połykaniu pokarmów stałych (płynnych rzadziej),
  • wymioty podczas jedzenia lub zaraz po jedzeniu,
  • odbijanie,
  • zgaga,
  • kaszel,
  • ból w klatce piersiowej,
  • dysfagia.

Leczenie - Kurcz wpustu (Achalazja)

W przypadku kurczu wpustu chory powinien stosować zalecenia ogólne dotyczące diety (papkowate posiłki), unikania stresu. Wykonuje się również zabiegi endoskopowe.  Ich celem jest rozszerzenie okolicy wpustu przy pomocy rozszerzadeł mechanicznych (metalowych - Edgar-Puestow, syntetycznych Savary-Gillard), hydrostatycznych lub pneumatycznych. U młodych osób z zawansowaną chorobą należy rozważyć zabieg operacyjny (miotomia metodą Hellera). Skutkiem ubocznym tej operacji bywa refluks. Powikłaniem kurczu wpustu może być zapalenie błony śluzowej przełyku, zachłystowe zapalenie płuc oraz ropień płuca.

Profilaktyka - Kurcz wpustu (Achalazja)

Unikanie nikotyny.

Unikanie stresu.

Dodatkowe informacje - Kurcz wpustu (Achalazja)

Bardzo ważną sprawą jest odróżnienie achalazji od raka przełyku. Jednym z objawów raka przełyku jest spadek wagi i ogólne wyniszczenie organizmu.

Tagi: przełyk
SKOMENTUJ
KOMENTARZE (0)