Oglądanie wód płodowych czyli amnioskopia

Zawartość smółki w wodach płodowych oraz zmiany w rytmie serca płodu od wielu lat uznawano za objaw zagrożenia płodu.
/ 04.04.2012 14:00

Zawartość smółki w wodach płodowych oraz zmiany w rytmie serca płodu od wielu lat uznawano za objaw zagrożenia płodu. Przyczyną odejścia smółki u płodu jest przestawienie krążenia płodowego na tor oszczędzania tlenu.

Zmiany w rytmie serca płodu to pierwsza oznaka zamartwicy (stan niedoboru tlenowego u płodu). Kolejna to obecność smółki w płynie owodniowym i ostatnia-spadek pH krwi płodu.

Oglądanie wód płodowych czyli  amnioskopia

Wyróżnia się dwie postacie zamartwicy:
Zamartwica ostra-występują duże zaburzenia w tętnie płodu i smółka zostaje wydalona. Gwałtownie spada pH krwi.

Zamartwica przewlekła- rozwija się stopniowo. Zdarza się, że jedynym możliwym do zauważenia objawem jest wydalanie smółki. W tego rodzaju zamartwicy zielonkawe zabarwienie wód płodowych po oddaniu smółki utrzymuje się przez 3-4 dni.

Z powodu występowania zagrożenia płodu istotne znaczenie w położnictwie ma badanie zwane amnioskopią. Amniskopia polega na oglądaniu zabarwienia płynu owodniowego przed pęknięciem pęcherza płodowego. Badanie wykonuje się przy użyciu amnioskopu.

W skład amnioskopu wchodzi:

  • Rura amnioskopowa,
  • Obturator- są o różnych średnicach. Dobór odpowiedniego obturatora wiąże się z wielkością rozwarcia.
  • Urządzenie oświetlające.

Podczas badania lekarz ocenia:

Kolor wód płodowych
Przejrzyste lub mleczne wody płodowe to prawidłowa barwa wód.
Żółte wody płodowe występuje w konflikcie serologicznym RhD.
Zielone wody oznaczają, że płód wydalił smółkę
Wody płodowe w kolorze popłuczyn mięsnych świadczą o obumarciu płodu.

Ilość wód płodowych
Jeśli występuje niewydolność łożyska może wystąpić brak lub zmniejszenie wód płodowych.

Zawartość mazi płodowej
Duża ilość mazi płodowej w wodach płodowych najczęściej świadczy o tym, że płód jest dojrzały.

Wskazania do amnioskopii:

  • nadciśnienie indukowane ciążą,
  • ciąża przeterminowana,
  • cukrzyca u przyszłej mamy,
  • niewydolność łożyska,
  • hypotrofia płodu,
  • choroba nerek u przyszłej mamy.

Przeciwwskazania do amnioskopii:

  • występuje stan zapalny pochwy,
  • łożysko jest przodujące,
  • położenie płodu jest poprzeczne,
  • ciąża poniżej 37. tygodnia,
  • brak pęcherza płodowego,
  • brak rozwarcia ujścia szyjki macicy.

Jak wygląda badanie?
Do badania kobieta ciężarna układa się na fotelu ginekologicznym. Po odkażeniu sromu i krocza lekarz zakłada jałowe wzierniki, dzięki temu uwidacznia część pochwową. Następnie do pochwy wprowadza amnioskop. Koniec amnioskopu wprowadzony jest aż do ujścia wewnętrznego. Następnie lekarz ocenia wody płodowe. Po zakończeniu obserwacji lekarz wycofuje amnioskop. Badanie jest zakończone.

Badanie z reguły wykonuje się co dwa dni. Częstotliwość badania jest istotna, bowiem rzadsze badanie może nie zdiagnozować zagrożenia (zanikanie zielonego koloru wód płodowych). Przeoczenie zagrożenia w konsekwencji może doprowadzić do śmierci płodu.

Powikłaniem amnioskopii może być przebicie pęcherza płodowego. Zdarza się to stosunkowo rzadko.

Wynik amnioskopii w połączeniu z oceną całej sytuacji położniczej ma wpływ na dalsze losy ciąży. Lekarz po badaniu może podjąć decyzję na temat np. ukończenia ciąży poprzez cięcie cesarskie.

Źródło: "Położnictwo praktyczne i operacje położnicze” Joachim W. Dudenhausen, W. Pschyrembel, „Ćwiczenia położnicze” M. Troszyński

SKOMENTUJ
KOMENTARZE (1)
/08.09.2017 13:55
W Niemczech od 10 lat to badanie jest zabronione!