Słownik

Internista/ lekarz chorób wewnętrznych

Internista/ lekarz chorób wewnętrznych zajmuje się całym procesem leczenia pacjenta, zaczynając od profilaktyki, przez diagnostykę, leczenie, rehabilitację oraz kontrolę stanu zdrowia. Wiedza internistyczna obejmuje szczegółową znajomość fizjologii i chorób układu: krążenia, pokarmowego, oddechowego, moczowego, wydzielania wewnętrznego, krwiotwórczego, odpornościowego i narządu ruchu.

Rodzaj specjalizacji: podstawowa specjalność lekarska

Czas trwania specjalizacji: 5 lat

Jakimi chorobami zajmuje się internista?

Specjalista z chorób wewnętrznych zajmuje się diagnostyką i leczeniem chorób serca i układu krążenia, tj.:

  • choroba niedokrwienna serca, w tym choroba wieńcowa: stabilna, niestabilna i zawał serca,
  • niewydolność serca,
  • nadciśnienie tętnicze,
  • niedociśnienie i omdlenia,
  • zaburzenia rytmu i przewodzenia,
  • wady serca: wrodzone i nabyte,
  • choroby aorty, w tym tętniak aorty,
  • dyslipidemie, z tym hipercholesterolemia,
  • miażdżyca,
  • nadciśnienie płucne i serce płucne,
  • choroby wsierdzia,
  • choroby osierdzia,
  • zapalenie mięśnia sercowego,
  • nowotwór serca,
  • choroby naczyń, np. zapalenie żył,
  • kardiomiopatie: rozstrzeniowa, przerostowa, restrykcyjna,
  • wstrząs kardiogenny.

Specjalista z chorób wewnętrznych zajmuje się diagnostyką i leczeniem chorób układu oddechowego, tj.:

  •  zakażenia dolnych i górnych dróg oddechowych,
  • zaburzenia oddychania i wymiany gazowej,
  • przewlekła obturacyjna choroba płuc,
  • astma oskrzelowa,
  • choroby śródmiąższowe płuc,
  • choroby ziarniniakowe płuc, w tym sarkoidoza,
  • zawodowe choroby płuc,
  • gruźlica płuc,
  • nowotwory płuc.

Specjalista z chorób wewnętrznych zajmuje się diagnostyką i leczeniem chorób układu dokrewnego, tj.:

  • choroby tarczycy: wole tarczycy, niedoczynność tarczycy, nadczynność tarczycy, choroba Gravesa i Basedowa, choroba Hashimoto, wole guzowate nadczynne,
  • nadczynność i niedoczynność przytarczyc,
  • niedoczynność i nadczynność przysadki, choroby podwzgórza,
  • nadczynność i niedoczynność kory nadnerczy,
  • guz chromochłonny.

Specjalista z chorób wewnętrznych zajmuje się diagnostyką i leczeniem chorób układu pokarmowego, tj.:

  • chorób przełyku, w tym choroby refluksowej,
  • chorób żołądka i dwunastnicy, w tym choroby wrzodowej, zapalenia błony śluzowej, raka żołądka,
  • chorób jelit: zapalenie jelit, choroba Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, rak jelita grubego,
  • chorób trzustki: zapalenie trzustki, rak trzustki,
  • chorób wątroby: wirusowe zapalanie wątroby, marskość wątroby, nowotwory wątroby, uszkodzenie toksyczne, polekowe i alkoholowe wątroby,
  • chorób dróg żółciowych: zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamica dróg żółciowych, rak pęcherzyka żółciowego.

Specjalista z chorób wewnętrznych zajmuje się diabetologią, tj. diagnostyką i leczeniem cukrzycy typu 1, 2 i innych. Internista zajmuje się problemem powikłań cukrzycy: nefropatią, neuropatią, angiopatią, uszkodzeniem narządu wzroku, zespołem stopy cukrzycowej etc.

Specjalista z chorób wewnętrznych zajmuje się diagnostyką i leczeniem chorób układu moczowego, tj.:

  • zakażenia układu moczowego, w tym zapalenie pęcherza moczowego,
  • kamica nerek,
  • niewydolność nerek, w tym dializoterapia i przeszczep nerek,
  • kłębuszkowe zapalenie nerek,
  • wady wrodzone nerek,
  • nefropatie.

Specjalista z chorób wewnętrznych zajmuje się diagnostyką i leczeniem chorób stawów i kości, tj.:

  • osteoporoza,
  • choroba zwyrodnieniowa stawów i kręgosłupa,
  • reumatoidalne zapalenia stawów,
  • toczeń rumieniowaty układowy, 
  • twardzina układowa,
  • zapalenie wielomięśniowe i skórno-mięśniowe,
  • zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa.

Specjalista z chorób wewnętrznych zajmuje się diagnostyką i leczeniem chorób układu krwiotwórczego, tj.:

  • niedokrwistości,
  • białaczki,
  • skazy krwotoczne, w tym choroba von Willebranda,
  • trombofilia,
  • szpiczak mnogi,
  • czerwienica prawdziwa,
  • przeszczep szpiku.

Specjalista z chorób wewnętrznych zajmuje się leczeniem stanów zagrożenia życia, tj.:

  • niewydolność oddechowa,
  • świeży zawał serca, z niewydolnością krążenia,
  • nagłe zatrzymanie krążenia,
  • zaburzenia rytmu serca,
  • wstrząs,
  • obrzęk płuc,
  • śpiączka

Jakiej pomocy można oczekiwać od specjalisty chorób wewnętrznych?

Specjalistyczne zabiegi, procedury i leczenie, jakie możemy uzyskać u internisty:

  • prowadzenie tlenoterapii i aerozoloterapii w niewydolności oddechowej,
  • prowadzenie rehabilitacji oddechowej,
  • nakłucie i opróżnieni jamy opłucnej w przypadku płynu,
  • wprowadzenie sondy do żołądka i odessanie treści żołądkowej,
  • badanie dna oka u chorych na nadciśnienie tętnicze,
  • żywienie pozajelitowe,
  • insulinoterapia za pomocą zastrzyków i pomp,
  • nakłucia tętnicy do gazometrii krwi tętniczej,
  • zacewnikowanie żył centralnych,
  • pomiar ośrodkowego ciśnienia żylnego,
  • cewnikowanie pęcherza moczowego,
  • intubacja dotchawicza,
  • wykonanie kardiowersji elektrycznej w zaburzeniach rytmu i nagłym zatrzymaniu krążenia,
  • wykonanie defibrylacji w zaburzeniach rytmu i nagłym zatrzymaniu krążenia,
  • samodzielne prowadzenie akcji reanimacyjnej (resuscytacja krążeniowo-oddechowa metodą usta-usta lub przy użyciu worka Ambu, masaż serca),
  • ocena stanu nieprzytomności wg skali Glasgow oraz ocena śpiączki.

Diagnostyka specjalistyczna

Badania laboratoryjne

Lekarz internista musi mieć umiejętność właściwego pobierania materiału na niemal wszystkie rodzaje badań laboratoryjnych. Koronne miejsce zajmuje wśród nich badanie krwi z rozmazem krwi obwodowej i dokładną oceną składu krwi. Specjalista z chorób wewnętrznych wykorzystuje również materiał biologiczny d badań mikrobiologicznych. W tym celu pobierane są: krew, plwocina, płyny ustrojowe oraz wymazy z różnych jam i otworów ciała.

Badania obrazowe:

  • zdjęcie rentgenowskie, szczególnie klatki piersiowej oraz jamy brzusznej po podaniu kontrastu,
  • badanie EKG: w spoczynku i wysiłkowe, 
  • Holter EKG, czyli 24-godzinna rejestracja zapisu krzywej bioelektrycznej serca,
  • ECHO serca (badanie echokardiograficzne serca),
  • TK (tomografia komputerowa) ciała, ze szczególnym uwzględnieniem klatki piersiowej (płuca, serca, naczynia, śródpiersie) oraz jamy brzusznej (jelita, nerki, wątroba, trzustka),
  • badanie USG (ultrasonograficzne) jamy brzusznej.

Badania inwazyjne:

  • koronarografia (badanie angiograficzne tętnic wieńcowych),
  • badania czynnościowe płuc (badania spirometryczne, badanie podatności płuc),
  • bronchoskopia (badanie endoskopowe krtani, tchawicy i oskrzeli), 
  • testy wydzielania trzustkowego,
  • testy wydzielania żołądkowego,
  • badania endoskopowe układu pokarmowego: gastroskopia, ezofagogastroduodenoskopia, rektoskopia, kolonoskopia),
  • nakłucie lędźwiowe i pobranie płynu mózgowo-rdzeniowego do badań,
  • biopsja aspiracyjna szpiku kostnego pobrana na badanie mikroskopowe szpiku,
  • badanie radioizotopowe serca.

Czy do internisty potrzebne jest skierowanie?

Do internisty nie jest potrzebne skierowanie.


Chcesz wiedzieć na temat chorób, ich profilaktyki i leczenia? Czytaj artykuły na zdrowie.wieszjak.polki.pl.

Chcesz się podzielić swoimi doświadczeniami? Wejdź na forum commed.pl do działu Internista.

Szukasz lekarza lub placówki medycznej? Skorzystaj z wyszukiwarki na rynekmedyczny.polki.pl.