POLECAMY

Wymaz z gardła i posiew

napisał/a: mirkoni , 2017-02-27 11:12
Witam,
W wymazie z gardła wyszło:
1. Enterobacter cloacae ssp cloacae - wzrost obfity
2. Klebsiella pneumoniae - wzrost obfity - ALERT ESBL - DROBNOUSTRÓJ ALARMOWY

Czy to groźne???? Czy od razu powinien byc podany antybiotyk ?????

Pozdrawiam
Mirek
moderator djfafa
napisał/a: djfafa , 2017-02-27 12:06
Masz antybiogram zrobiony?
Jaki powód robienia wymazu?
napisał/a: mirkoni , 2017-02-27 13:17
Powód robienia posiewu – przyjecie do szpitala z innego szpitala po operacji ropni.
Leczenie na ropnie wankomycyną.

Wynik badania dodatni.
Identyfikacja:Enterobacter cloacae ssp cloacae – licznośc koloni: wzrost obfity.
Identyfikacja: Klebsiella pneumoniae – MOP:ALERT ESBL – Licznośc koloni:wzrost obfity- Ywagi:DRBOUSTRÓJ ALARMOWY!
Szczep wytwarza ESBL – beta-laktamazy o rozszerzonym spektrum substratowym. Jest on oporny na wszystkie penicyliny (z wyjątkiem połączeń z inhibitorami), cefalosporyny I, II generacji. W terapii można stosować penicyliny z inhibitorami i karbapenemy zgodnie z antybiogramem, ale istnieje ryzyko niepowodzenia terapeutycznego. Według standardów EUCAST wykrycie wytwarzania ESBL nie wyklucza stosowania w terapii cefalosporyn III, IV generacji i aztreonamu.
Identyfikacja: Candida krusi – Liczność kolonii:bardzo liczne kolonie – Uwagi: Szczep Candida krusi/glabrata jest naturalnie oporny na flukonozal.
Amoksycylina/kw.klawulanowy:R () Piperacylina/tazobaktam:S () Cefuroksym aksetyl:S () Cefataksym:S () Ceftazydym:S () Cefepim:S () Imipenem:S () Meropenem:S () Amikacyna:S () Gentamycyna:S () Tobramycyna:S () Ciprofloksacyna:S () Trimetoprim/sulfametoksazol:S () Kolistyna:S () Tigecyklina:S ()
Amoksycylina/kw.klawulanowy:R, Piperacylina/tazobaktam:I, Cefuroksym:R, () Cefuroksym aksetyl:R () Cefotaksym:R () Caftazydym:R () Cefepim:R () Imipenem:S () Meropenem:S () Amikacyna:I () Gentamycyna:R () Tobramycyna:R () Ciprofloksacyna:R () Kolistyna:S () Tigecyklina:S ()
moderator djfafa
napisał/a: djfafa , 2017-02-28 11:27
Do Enterobacter cloacae ssp cloacae nie masz antybiogramu? Bo nie bardzo wiem do jakich bakterii masz ten antybiogram.
Skoro to sprawy szpitalne, to tutaj leczeniem powinni się zająć lekarze kierujący na wymaz.
Ogólnie obie bakterie powinny być leczone, są niebezpieczne i ciężkie w leczeniu.
napisał/a: mirkoni , 2017-02-28 13:53
Widzisz....z lekarzami jak z mechanikami samochodowymi...są i bardzo dobrzy, dobrzy, i miernoty.......
Mam tylko taki antybiogram.....pacjent nie był leczony na te niebezpieczne bakterie.....umarł na nie po 1,5 miesiąca od wykonania tych posiewów na sepsę wywołaną tymi bakteriami...... na trzy dni przed smiercia otrzymał antybiotyk colistin na nie.......
Chcę wiedzieć czy musiał umrzeć........czy można go było uratować podajac od razu antybiotyk celowany w te bakterie.......
moderator djfafa
napisał/a: djfafa , 2017-02-28 14:13
Wiesz w takich przypadkach to już trzeba pogadać z kumatym lekarzem o tym. A potem ew. z prawnikiem.

Te bakterie są groźne i wymagały leczenia, ale to moja zdanie.